診療予約・問診票

診察予約に関しまして

当院は事前の時間予約・Webによる順番予約の方を優先に診療させていただいております。

直接来院される方はお待たせする時間が長くなることをご了承ください。


時間予約は初診の方や当日には予約できません。2回目以降の継続外来の方のみとなります。

またWebによる順番予約も当日のみ有効となります。ご理解のほどおねがいいたします。


発熱や感冒症状(咳・鼻水・咽頭痛など)・胃腸炎症状など、コロナウイル感染症を否定できない症状の方はWebで予約をとらず、まずお電話にてお問い合わせ下さい。発熱外来は時間を指定してご案内させていただいております。

一般の患者様の診療と分けることによりクリニックでの感染拡大を防ぐのが主な理由です。ご理解の程お願い申し上げます。


・WEB予約はこちらから https://medicalpass.jp/hospitals/myclinic


・発熱や感冒症状(咳・鼻水・咽頭痛など)・胃腸炎症状など、コロナウイル感染症を否定できない症状の方

Tel 048-590-2211

問診票

初診時・再診時・発熱外来受診時に、それぞれ問診票・トリアージシートを記入していただいております。

事前にご自宅で印刷していただき記入してから受診していただくと待ち時間短縮となります。

下記からダウンロードの上印刷いただき事前の記入のほどおねがいいたします。


初診(成人)

初診(小児)

再診(成人)

再診(小児)

発熱外来 トリアージシート